头条  >   频道  >  正文

一男子遭遇车祸全身失血近半 医生腹腔内做“针线活”止血

亲,暂时无法评论!

手术前分析病情

介入科医护团队紧张实施手术

□记者房琳闾斌通讯员汤剑燕牛鹏磊文图

阅读提示

核心提示|

一根几毫米的导管,一群技术高超的人……

很多人棘手的血管急性大出血,在他们手中,往往十余分钟便能快速止血,且创口微小。

近日,三门峡一男子赵先生遭遇严重车祸,腹部被车辆狠狠砸中,身上多处骨折。更严重的是,被砸中的腹部外表看似只有挫伤,但内部损伤严重,大量血管断裂出血后,失血量达到全身血量的一半,并且全部积于腹部。

高压掉到80mmHg,心率150次/分钟,男子失血性休克……

为维持患者生命体征,迅速止血的重任落在了三门峡市中心医院介入科医护团队的肩上,一场紧张的救援也随即展开……

危急

男子腹部被车辆砸中,失血量占全身血量近一半

“当时情况很严重,患者脸色苍白,身上多处外伤,反应迟钝,人已经出现休克状况……”10月12日,三门峡市中心医院介入科主治医师王常富回忆起当时的情景,还心有余悸。

据当时陪同来的家属介绍,赵先生开车时突遭车祸,选择跳车逃离时,不想被翻滚的车辆狠狠砸中腹部,身上多处骨折受伤,后被紧急送往灵宝市一家医院治疗。但因伤情严重,又于10月6日下午5点多被紧急转送至三门峡市中心医院。

情况紧急,没有丝毫延误,赵先生被迅速送往重症监护室。

经初步检查发现,除了身上多处挫伤、骨盆骨折、耳朵撕裂等症状外,赵先生体表并无明显大创口,但其血压却在持续下降。

到医院时,高压已掉到80mmHg,心率更是达到150次/分钟,约为正常人的两倍。此外检查发现,赵先生身体内每毫升血液的血红蛋白仅为6克,而正常人为12克,“在没有其它病症的情况下,也就表示,他的失血量只有全身血量的一半。”王常富说,加上CT检查显示,赵先生的腹部有积液,外观上也能看出他的肚子明显鼓起,这些都表示,赵先生的腹腔大量出血,且全部积于腹部。

血压持续降低,心率不断增加……

若不及时采取有效治疗,赵先生很可能会因失血过多而死亡。

手术

1

5个多小时输血4000余毫升,超正常人全身血量

情况紧急!时间就是生命!

为维持患者生命体征,重症监护室的医护团队从患者腹腔中吸出积血的同时,迅速开始输血。参与输血的医护团队交替接力,连续5个多小时内,共输入红细胞16单位,血浆4000余毫升……而这已超过一个体重60公斤的正常成人全身血量。

此时,窗外已是黑夜,手术室内悄无声息,与死神争夺生命的每一分一秒都让人屏息凝神。

在输血的同时,一场汇集普外科、神经外科、泌尿外科、骨科、耳鼻喉科、介入科等6个科室专家的术前会诊也在紧张进行。然而让大家棘手的是,患者腹腔内出血难止,正常生命体征无法维持,手术无法开展。

必须先紧急止血才行!这是首要关键!

这一重要任务最终落在了介入科医护团队的身上。

“微创、快速的介入栓塞止血,在大出血病人的救治上有独特的优势。”介入科主治医师王常富介绍说,对于血管急性大出血,以往多采用外科治疗,不仅创伤大,也不容易找到出血血管,处理起来非常棘手,尤其是手术后出血,处理更加困难。

相比之下,介入治疗栓塞止血,通过输送导管到达靶血管,经导管送入栓塞剂可起到快速止血的作用,加上其仅有几毫米的创口,在大出血病人的救治上往往显奇效。

王常富说,目前三门峡市中心医院介入治疗已趋成熟,单就一根出血处来止血的话,从上手术台开始到止血结束,往往十余分钟便可搞定。

手术

2

团队密切配合,快速止血十余处

已是深夜。

经过再次仔细商讨后,10月7日凌晨0点20分,介入科主任医师李振平,副主任医师安海军,主治医师王常富走近手术室,手术正式开始。

通过对肝动脉、肾动脉、双侧髂动脉等进行造影后发现,患者腹腔内造影能显现出来的出血点有十余处。“还有一些未能显现的小出血点,但按抢救顺序,首先需要抢救大的致命出血点。”王常富说。手术中,介入团队先在患者大腿根部进行股动脉穿刺,将直径仅有1.6毫米的导管送达出血点位置,再通过导管送入明胶海绵颗粒栓塞止血。最终通过造影确认,该处出血已止住。

王常富介绍,送入的导管走到身体的什么地方,走的方向对不对,全靠屏幕上的透视影像判断,医生需紧盯图像,忙碌着手上的“针线活”。此外,介入治疗时会有辐射,医生需要穿上重达30斤的防辐射铅衣,往往一台手术下来全身都湿透了。

时间一点点过去,王常富和手术团队一个出血点接一个出血点地堵塞。直到凌晨2点,十余处出血点全部止血完毕。

后经观察,赵先生的血压趋于平稳,生命体征得以维持。

专家

精强设备加娴熟技术,介入治疗屡获成功

采访中记者了解到,介入治疗是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。

介入治疗可涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗。作为现代医院临床治疗的主要手段之一,介入治疗的医生已能把导管或其他器械介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构(消化道、胆道、气管、鼻管等),以及某些特定部位,对许多疾病实施局限性治疗。

“介入治疗广泛应用于血管出血、各种肿瘤的治疗等,可以让越来越多的患者得到益处。”王常富说,介入治疗中常见的两种手段一个是“堵”,一个是“通”。

其中“堵”指的便是堵塞血管,可介入到人体几乎所有的血管分支,做到快速、有效止血。例如患者咯血、呕血、便血、尿血等,这类出血往往难以用药物控制,手术止血又常常因病人已发生失血性休克或出血原因不明而难以实施,在这种情况下,介入治疗是最佳选择。

另一个“通”是指扩张疏通栓塞部位,通过介入方法,进行球囊扩张或支架置入等,让堵塞部位通畅起来,其中一大应用范围便是各类管腔狭窄以及瘘口,例如食道狭窄,胆道狭窄、食道气管瘘等。食管狭窄患者往往无法进食,而胆道狭窄导致的阻塞性黄疸,患者不仅全身皮肤巩膜发黄,难以进食,蓄积的胆红素也会致命。介入治疗通过球囊扩张或支架置入解除狭窄,能让患者照常吃饭,正常排泄。即使对于无法放支架者,也可以置入空肠营养管,改善患者营养状态,不至于因营养衰竭死亡。

此外,王常富也介绍道,三门峡市中心医院介入科团队成立5年多时间,已能有效开展多种类外周介入治疗病例,其中包括消化道、呼吸道及腹腔等出血性疾病的介入诊疗;肝内外阻塞性黄疸的介入减黄治疗;子宫肌瘤的栓塞治疗等。

“介入治疗,是近年迅速发展起来的一种融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴治疗手段,能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,具有准确、安全、高效、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。”王常富说。

关于恋人情的诗句扇面美人第十五集大型成人色情短小说菅野松雪2016最新作品独.裁者秋深雨廉纤意外晴此日凤掌天下:四海求凰,红颜太子gl全文阅读女尊一对一种田文微盘裴云天奇葩说经典语录姜思达青云志为什么改成这样,爱可以如此繁华朗诵黑道宝宝帝王爹地中华好诗词图片女导游潜规则故事铁血风流怨全文阅读重生之人鱼写手鲤鱼乡网王之和笙箫达拉然到北风苔原北上广不相信眼泪20集悲孽人生23邱玉芬十三网游之天下第一火神小说美人制造和美人如画子夜读后感500暮光之瞳第二部,纳格兰杜戈刷新点我老婆是重生的全集txt玄烨封怀玉为皇后士卒亦多乐从李广而苦程不识入戏太深马旭东现场版超媚小受自我养成txt桃之夭夭修仙女神下载君子剑和淑女剑的图片同桌做爱小说谈灵说案在线阅读莽荒纪纪宁师傅赤脚美女受脚刑小说鬼吹灯,赞美海与女人的句子,感人的人性故事白雪公主成人版几部王爷有妻初长成免费豪门世族txt下载现代诗歌赏析范文璀璨女王关羽熙耕作的诗人潘杨之睦的典故文儿yy喊麦一人饮酒醉狼王梦全文电影,柳体毛笔字库吞噬修仙耽美宠文一对一甜文苏映雪叶晟泽的小说警探哈里葬爷拍的潘金莲武松肉文南北朝青瓷四系盖罐齐成琨的小说,黄色成人TXT,和神级美女系统差不多的小说歌颂兄弟情谊的诗小王子儿童视频故事荔箫为祸八神太一h八神光小说极致的缠绵小说全文沈傲君发福了吗心底无私天地宽图片阿江与竹千代薛庄薛向东天天撸老女乱伦小说小强升职记怎么样校花的贴身高手孙四孔人体艺术,小说豫剧板胡灸舞盟主穿越铜时空社区党建类的对联哈利·奎恩图画12dian色文学绿度母心咒发愿文禁忌の爱恋龙腾小说网,微小意天地无用祈合莲花小王子图明月曾照江东寒好看吗,潇湘溪苑调教奴隶sm冒牌干部全文阅读,邪欲春潮妩媚迷情蛇恋蛇蛇朕宠凯千古风小说七界传说珍藏版销售重生之嫡女奋斗录经典古诗小报玄日瞳有什么用,谈情说案犀利妹变公主薛之谦身高对比云欢txt叶紫涵杀阡陌视频步步惊心首席爱你入骨综漫之征服位面水浒梁山武艺排名追月古诗断簪记txt粗口男同小说梁上君子原千寻2004年番号封面丁度巴拉斯我的夫人双儿难by十世腐书网四十二十gltxt旋风少女之爱之痕全集馨荣堂日记完整版时长,玩宠全文钟淑慧灭门最强弃兵txt纵横九州强回血阵型重生娃娃亲流沙无痕上流社会全集下载苦炼txt形容温暖抵过了寒冬采莲曲王昌龄注音女保镖的小说第1章美女总裁小说狐妖小红娘手绘白月初欧亨利全集奸夜母先锋苏特文集孙绍振简介银耀-捭阖录txt下载重生年世兰的修真生活鬼帝狂妻纨绔大小姐免费全文素女心经之童话村俘虏缉毒队长全文阅读关于雪的古诗词寡妇核雕严孝其作品,三宝外传小说在线阅读,遮泪沟用什么遮瑕复仇的黑色天使小说项羽京剧是什么脸,李民李贤同人文名家散文摘抄500字夫君赵云魂武至尊免费阅读形容肌肤的古诗康熙元后之赫舍里重生屏形惨无人道月光光心慌止悦乡村异能黑道小说回到2002txt斗罗大陆之海神的眼泪类似爱如指间沙的小说,仙道厚黑录11轩辕剑小说武神学院定弘法师无量寿经全集bl小说双性悲惨孕父爸爸和女儿做爰乱论小说人犬恋小说葛平鬼畜素材下载有哲理的图片配文字主角是恶魔生活在都市汝南公主是汝南人《私宠隐婚逃妻洪荒之无良上人少帥的冷情妻冷漠王爷的梦中妃王夫之txt芜湖快活林欲望都市我的妻子很敬老全集名捕天下茗大江东去txt免费下载姐妹被囚禁28天武井咲猫眼君臣父子夫妇之义皆取东莞e夜情,汪明荃华丽转身兰陵王后代朽灵咒gl微盘换魂记人妻领衔主演[重生]by齐纪苍井空作品名称全集绚辻词结局末世之一米空间全文情乱男家教王天诚梦的近亲封面李星云受文水浒传评书阅读追忆往昔落果果书包网都市逍遥决吸血鬼武魂的异界小说靡香学院全文免费阅读,一千零一夜美梦恋风子av作品番号封面穿越之风倾天下txt下载江湖三十年4有声小说婷婷妹妹激情小说第四色晴儿表白萧剑是哪一集七哾枫花作品柳涵香几集知道是格格叶全真欲在烧神马影院渣男悔过宠文合集国内工匠精神人物事迹智障的情头,逆天花

我要报错
热门推荐

友情链接

注:凡本网注明来源非本站的作品,均转载自其它媒体,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

本站致力于资讯传播,希望建立合作关系。若有任何不当请联系我们,将会在24小时内删除。

mntd.us All Right Reserve 版权所有